Exploring the role of the WNT5A rs566926 polymorphism and its interactions in non-syndromic orofacial cleft: a multicenter study in Brazil

Abstract Associations between the WNT5A rs566926 variant and non-syndromic orofacial cleft (NSOC) have been reported in different populations. Objective This study aimed to investigate the role of the rs566926 single nucleotide polymorphism (SNP) in WNT5A and its interactions with SNPs in BMP4, FGFR1, GREM1, MMP2, and WNT3 in the occurrence of NSOC in a Brazilian population. Methodology A case-control genetic association study was carried out involving participants from four regions of Brazil, totaling 801 patients with non-syndromic cleft lip with or without cleft palate (NSCL±P), 273 patients with cleft palate only (NSCPO), and 881 health volunteers without any congenital condition (control). Applying TaqMan allelic discrimination assays, we evaluated WNT5A rs566926 in an ancestry-structured multiple logistic regression analysis, considering sex and genomic ancestry as covariates. Interactions between rs566926 and variants in genes involved in the WNT5A signaling pathway (BMP4, FGFR1, GREM1, MMP2, and WNT3) were also explored. Results WNT5A rs566926 was significantly associated with an increased risk of NSCL±P, particularly due to a strong association with non-syndromic cleft lip only (NSCLO), in which the C allele increased the risk by 32% (OR: 1.32, 95% CI: 1.04-1.67, p=0.01). According to the proportions of European and African genomic ancestry, the association of rs566926 reached significant levels only in patients with European ancestry. Multiple interactions were detected between WNT5A rs566926 and BMP4 rs2071047, GREM1 rs16969681 and rs16969862, and FGFR1 rs7829058. Conclusion The WNT5A rs566926 polymorphism was associated with NSCL±P, particularly in individuals with NSCLO and high European ancestry. Epistatic interactions involving WNT5A rs566926 and variants in BMP4, GREM1, and FGFR1 may contribute to the risk of NSCL±P in the Brazilian population.

Access and use of the oral health service in a reference center in oral cleft in the state of Bahia / Acesso e utilização de serviço de saúde bucal em centro de referência em fissura oral no estado da Bahia

ABSTRACT This study aimed to determine the access and utilization of dental services in a reference center for orofacial defects in the state of Bahia, Brazil. In an interview, a questionnaire was done about socio-demographic information, cleft type, specialized treatments, scheduling time and return of the consultation of 101 patients with nonsyndromic cleft lip with or without cleft palate and 101 healthy controls. In both groups the age was between 5 to 12 years old. It was observed that individuals with cleft had faster access to the dental service in relation to the control group and shorter scheduling time between the first consultation and their return. Different needs in the use of dental services were observed in the study groups with differences in relation to the specialties (p=0.000). The nonsyndromic cleft lip with or without cleft palate individuals showed socialization difficulties in the age group between 9 and 12 years and did not present difficulties in accessing primary dental care in specialized service. In conclusion, in this study NSCL±P individuals did not present difficulties in accessing the specialized dental center. To complement the comprehensive care, it is suggested the performance of educational activities of oral health, not yet fully implemented in this multidisciplinary treatment center.

RESUMO Esta pesquisa teve como objetivo determinar o acesso e a utilização de serviços odontológicos em centro de referência para pacientes com defeitos orofaciais no estado da Bahia, Brasil. Em entrevista um questionário foi preenchido sobre informações sociodemográficas, tipo de fissura, tipos de tratamentos especializados, tempo para agendamento e de retorno da consulta de 101 pacientes com fissura labial com ou sem fissura palatina não sindrômica e 101 indivíduos controles sem a malformação. Em ambos os grupos a faixa etária foi de 5 a 12 anos. Observou-se que indivíduos fissurados tiveram acesso mais rápido ao serviço odontológico em relação ao grupo controle e menor tempo de agendamento entre a primeira consulta e o retorno. Distintas necessidades na utilização de serviços odontológicos foram observadas nos grupos de estudo com diferenças em relação às especialidades (p=0,000). Indivíduos com fissura labial com ou sem fissura palatina não sindrômica mostraram dificuldades de socialização no grupo de faixa etária entre 9 e 12 anos e não tiveram dificuldades no acesso ao serviço odontológico especializado. Através desse estudo concluiu-se que os indivíduos fissurados não apresentaram dificuldades no acesso ao serviço especializado. Sugere-se a implementação de atividades educacionais básicas de saúde oral nesse centro de tratamento multidisciplinar.

Crianças e condições crônicas complexas: análises sobre lugares e práticas de cuidado em saúde

A necessidade de equipamentos e de cuidados permanentes às crianças com condições crônicas complexas, a exemplo das dependentes de ventilação mecânica (VM), muitas vezes resultam em internações hospitalares prolongadas, o que impõe dificuldades para as famílias e para o sistema de saúde. Esta pesquisa buscou mapear a existência de crianças dependentes de VM hospitalizadas no Distrito Federal e conhecer os desafios para sua desospitalização. Para tanto, foi realizada uma pesquisa-intervenção cartográfica, por meio do acompanhamento de processos de transição hospital-domicílio e da identificação das dificuldades a eles relacionadas. As pesquisadoras transitaram entre hospitais públicos do DF, domicílios e um abrigo institucional, realizando observação participante (registrada em diário de campo), leitura de prontuários e entrevistas semiestruturadas com mães e profissionais de saúde. Identificou-se que os atravessamentos do saber biomédico, a cultura hospital-centrada, bem como os sentidos atribuídos às crianças "crônicas" e "complexas", definem o estabelecimento de práticas e lugares de cuidado, dificultando a desospitalização. A falta de capacitação e estrutura adequada para as equipes de atenção domiciliar, e a insuficiência de vagas no serviço de home care privado contratado pela Secretaria de Saúde também são fatores que dificultam esse processo. Concluiu-se que é necessário não só prover condições concretas para que as equipes de atenção domiciliar recebam este público, mas também desnaturalizar a noção de "crônicas" e "complexas", ampliando a compreensão acerca da desospitalização dos usuários e desinstitucionalizando saberes e práticas, para que seja possível cuidar das crianças e suas famílias de forma singularizada e não burocrática.

Impacto da terapia nutricional em pacientes com câncer de cabeça e pescoço com desnutrição: uma revisão sistemática / Impact of nutritional therapy in patients with head and neck cancer with malnutrition: systematic review

Introdução: o câncer de cabeça e pescoço (CCP) ocupa o 5º lugar entre as neoplasias mais prevalentes no Brasil. Por acometer regiões que estão relacionadas diretamente à alimentação, os efeitos secundários ao tratamento provoca diminuição da ingesta alimentar, que favorece perda de peso acelerada e desnutrição. A terapia nutricional (TN) contribui para a minimização desses efeitos, pois visa à manutenção ou recuperação do estado nutricional. Objetivo: avaliar o impacto da TN em pacientes com CCP com desnutrição, e na minimização dos efeitos colaterais advindos do tratamento antineoplásico. Metodologia: trata-se uma revisão sistemática, utilizando-se as bases de dados eletrônicas Lilacs, Medline, Pubmed, periódicos CAPES e Scielo, através dos descritores: "nutritional therapy", "head and neck neoplasms" e "malnutrition". Os critérios de inclusão estabelecidos foram ensaios clínicos randomizados, escritos em inglês e publicados entre os anos de 2013 e 2018; participantes dos estudos deveriam apresentar idade superior a 19 anos e submetidos a qualquer tipo e fase de tratamento oncológico. Resultados: observou-se um total de 755 indivíduos com CCP que participaram dos seis ensaios clínicos selecionados. Os estudos avaliaram o impacto nutricional no uso de suplementos alimentares e na eficácia da terapia enteral. Destes, apenas quatro constataram diferença em relação a intervenção nutricional (p<0,05) e dois não relataram resultados significativos (p>0,05). O acompanhamento nutricional mostra-se necessário para reduzir os riscos de piora do estado nutricional e da qualidade de vida. Conclusão: a TN oral ou enteral podem ser implementadas, para garantir a melhora da condição nutricional e de saúde do paciente com CCP.

Introduction: head and neck cancer (HNC) ranks 5th among the most prevalent cancers in Brazil. By affecting regions that are directly related to food, the side effects of treatment may cause decreased food intak with weight loss and malnutrition. Nutritional therapy (NT) contributes to minimization this, as it aims to maintain or recover nutritional status. Aim: evaluate the impact of nutritional therapy in patients with HNC with malnutrition, and minimizing side effects from antineoplastic treatment. Methodology ­ A systematic review was carried out using Lilacs, Medline, Pubmed, periodicals CAPES and Scielo, through the descriptors: "nutritional therapy", "head and neck neoplasms" and "malnutrition". The inclusion criteria were randomized clinical trials, in English and published between 2013 and 2018. Participants in the studies should be over the age of 19 years, submitted to any type and stage of cancer treatment. Results: a total of 755 individuals with CCP who participated in the six selected clinical trials were observed. The studies evaluated the nutritional impact of dietary supplement use and the efficacy of enteral therapy. Of these, only four found a difference in relation to nutritional intervention (p <0.05) and two did not report significant results (p> 0.05). Depending on staging of the disease, only nutritional counseling is not enough to prevent weight loss. Nutritional monitoring is necessary to reduce the risks of worsening nutritional status and quality of life. Conclusions: oral or enteral NT can be implemented to ensure the improvement of the nutritional and health condition of the patient with CCP.

A retrospective study on the oral health of patients in the intesive care unit / Um estudo retrospectivo sobre a condição bucal de pacientes em unidade de terapia intensiva

Introduction: the oral condition of patients in the Intensive Care Unit (ICU) is extremely important for clinical status monitoring, as lesions in the oral mucosa may imply complications and worsening of the health status of these patients. A higher probability of adherence, colonization, and bacterial infection in the oral cavity of patients in the ICU has also been reported. The poor oral hygiene conditions of these patients may be related to the reduction of salivary flow and difficulties in maintaining oral hygiene in a hospital environment, which rarely employs dentists on staff. Objective: to analyze the dental condition of patients admitted to the ICU of Roberto Santos General Hospital, Salvador, Bahia, Brazil. Methodology: a total of 73 patients were evaluated through an oral examination performed with a wooden spatula and sterile gauze under natural light, and data were collected and analyzed. Results: The most commom oral lesions were tongue-coating (41%) and ulcerations in the oral mucosa caused by trauma or dehydration (19.1%). The occurrence of pseudomembranous candidiasis (8.2%), dehydration of the lips and mucosa (26%), and angular cheilitis (9.5%) was additionally recorded. It was observed that 31.5% patients had more than 10 days of hospitalization and of these, 26% presented pseudomembranous candidiasis. This clinical condition was not seen in patients with a shorter hospital stay. Conclusions: this study suggest a possible association between the length of stay of these patients and the clinical conditions presented. Thus, the results of this study may guide preventive and curative measures implemented by dental surgeons who may, in the future, be part of the multidisciplinary team of professionals working in the hospital environment, especially in ICUs.

Introdução: a condição oral de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é de extrema importância na evolução do quadro clínico desta população, já que lesões na mucosa oral podem implicar em complicações e agravo do estado de saúde destes indivíduos. Tem sido relatado também maior probabilidade de aderência, colonização e infecção bacteriana na cavidade oral de pacientes que se encontram em leitos de UTI. As condições precárias de higiene oral que estes pacientes normalmente apresentam podem estar relacionadas à redução do fluxo salivar e às dificuldades de higienização oral inerentes ao ambiente hospitalar, o qual geralmente não conta com cirurgiões-dentistas integrando a equipe de profissionais da instituição. Objetivo: a presente pesquisa visou analisar a condição odontológica de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Geral Roberto Santos. Metodologia: setenta e três foram avaliados através de um exame bucal, realizado com espátula de madeira e gaze estéril sob a iluminação de luz natural e seus dados foram coletados e analisados. Resultados: as lesões orais mais comuns foram saburra lingual (41%) e ulcerações na mucosa oral provocadas por trauma ou ressecamento (19,1%). A ocorrência de candidíase pseudomembranosa (8,2%), lábios e mucosas desidratados (26%) e queilite angular foi adicionalmente registrada. Foi observado que dos 31,5% dos pacientes com mais de 10 dias de internação, 26% apresentaram candidíase pseudomembranosa. Essa condição clínica não foi observada em pacientes com menor tempo de internação. Conclusão: o presente estudo sugere uma possível associação entre o tempo de internação destes pacientes e as condições clínicas apresentadas. Desta forma, a descrição dos resultados desta investigação pode contribuir para nortear os cuidados preventivos e curativos a serem adotados por cirurgiões-dentistas que futuramente integrem a equipe multidisciplinar de profissionais que atuam no ambiente hospitalar, em especial, nas unidades de terapia intensiva.

Evaluation of the Impact of Oral Hygiene and Chamomile Tea in the Development of Oral Mucositis: Pilot Study / Avaliação do Impacto da Higiene Oral Associada ao Uso do Chá de Camomila no Desenvolvimento de Mucosite Oral: Estudo-Piloto / Evaluación del Impacto de la Higiene Oral y el Té de Manzanilla en el Desarrollo de la Mucositis Oral: Estudio Piloto

Introduction: The oral mucositis (OM) represents a frequent inflammatory condition in cancer patients, and poor oral hygiene has been related as a predisposing factor for its onset. Chamomile tea has been studied as an adjunctive therapy in the management of OM due to its analgesic and anti-inflammatory properties. Objective: The objective of this study was to evaluate the influence of chamomile tea associated with a rigorous oral hygiene in the OM prevention. Method: Randomized pilot clinical study, with 35 patients assigned to two groups. The case-group underwent oral hygiene control associated with the use of chamomile tea before starting the first cycle of chemotherapy, while the control group, there were no previous guidelines and prescriptions. Data about sociodemographic characteristics, the type of neoplasm and the chemotherapy scheme proposed were collected. The variables OM, salivary flow and pain associated to the oral cavity were evaluated, and statistical analysis was performed with significance level p <0.05. Results: It was observed that the majority of the patients had a mean age of 50 years, breast (57%) was the most prevalent tumor site and cyclophosphamide (52%), the most frequently used drug In this sample, no statistically significant result was observed in the two groups for OM, salivary flow and pain variables (p> 0.05). Conclusion: These data suggest that the use of chamomile tea and the accuracy of oral hygiene were not sufficient to prevent OM.

Introdução: A mucosite oral (MO) representa uma condição inflamatória frequente em pacientes oncológicos e uma higiene oral insatisfatória tem sido relacionada como fator predisponente para o seu surgimento. O chá de camomila vem sendo estudado como terapia adjuvante no manejo da MO em razão das suas propriedades analgésicas e anti-inflamatórias. Objetivo: Avaliar a influência do chá de camomila associada a uma rigorosa higiene oral na prevenção de MO. Método: Trata-se de um estudo-piloto clínico randomizado, no qual 35 pacientes foram alocados em dois grupos. O grupo-caso foi submetido ao controle de higiene oral associado ao uso do chá de camomila antes de iniciar o primeiro ciclo de quimioterapia; no grupo-controle, não houve orientações e prescrições prévias. Foram coletados dados referentes às características sociodemográficas, à neoplasia em questão e ao tipo de tratamento quimioterápico proposto. Foram avaliadas as variáveis MO, fluxo salivar e dor associada à cavidade oral, e realizada análise estatística com nível de significância p<0,05. Resultados: Observou-se que a maioria dos pacientes apresentava-se na quinta década de vida, a localização do tumor mais prevalente foi a mama (57%) e a droga mais utilizada por esses pacientes foi a ciclosfamida (52%). Nesta amostra, não foi observado resultado estatisticamente significativo entre os grupos, no que diz respeito às variáveis MO, fluxo salivar e dor (p>0,05). Conclusão: Os dados sugerem que o uso do chá de camomila e o rigor na higiene oral não foram suficientes para a prevenção da MO.

Introducción: La mucositis oral (MO) representa una afección inflamatoria frecuente en pacientes con cáncer, y la mala higiene bucal se ha relacionado como un factor predisponente para su aparición. El té de manzanilla se ha estudiado como una terapia adyuvante en el tratamiento de la OM debido a sus propiedades analgésicas y antiinflamatorias. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la influencia del té de manzannilla asociado con una hygiene oral rigurosa en la prevención de la MO. Método: Fue un estudio clínico piloto aleatorizado, en el que treinta y cinco pacientes fueron asignados en dos grupos. El grupo de casos se sometió a un control de higiene oral asociado con el uso de té de manzanilla antes de comenzar el primer ciclo de quimioterapia, mientras que en el grupo de control, no había pautas ni recetas previas. Se recopilaron datos sobre las características sociodemográficas, el tipo de neoplasia y el esquema de quimioterapia propuesto. Se evaluaron las variables MO, flujo salival y dolor asociado a la cavidad oral, y se realizó un análisis estadístico con nivel de significancia p<0,05. Resultados: Se observó que la mayoría de los pacientes tenían una edad media de 50 años, el sitio del tumor más prevalente era la mama (57%) y el fármaco utilizado con mayor frecuencia era la ciclofamida (52%). En esta muestra, no se observaron resultados estadísticamente significativos entre los grupos con respecto a las variables MO, flujo salival y dolor (p>0,05). Conclusión: Estos datos sugieren que el uso de té de manzanilla y la precisión de la higiene oral no fueron suficientes para prevenir la MO.

Influence of protein malnutrition on cutaneous wound healing in rats / Impacto da desnutrição proteica na cicatrização de feridas cutâneas em ratos

ABSTRACT Objective Investigate histological changes related to inflammatory response and collagen expression during wound healing in rats with protein malnutrition. Methods Twenty male Wistar rats underwent cutaneous surgery and were divided into two experimental groups: Malnourished (8% casein diet); Nourished (17% casein diet). Animals were euthanized after 5th and 10th days, descriptive and quantitative analyses were performed on sections stained with hematoxylin-eosin and sirius red, respectively. Statistical analysis of data using nonparametric Fisher's exact test with p<0.05 was carried out. Results At five days, increased fibroblast proliferation (p<0.01) and collagen expression (p<0.05) was observed in N5 group. After ten days, N10 and MN10 animals showed higher amount of granulation tissue and edema/inflammatory infiltrate independent of nutritional status (p>0.05), only N10 group showed fibroblast proliferation (p<0.01) and increased collagen expression (p<0.01). Conclusion Protein malnutrition seems not to influence inflammatory phase of healing, whereas it negatively effects fibroblast proliferation and collagen synthesis.

RESUMO Objetivo Investigar as alterações histológicas relacionadas à resposta inflamatória e à expressão de colágeno durante a cicatrização em ratos com desnutrição protéica. Métodos Vinte ratos Wistar machos foram submetidos à cirurgia cutânea e divididos em dois grupos experimentais: Desnutridos (dieta com caseína a 8%); Nutridos (17% de dieta com caseína). Animais foram eutanasiados após 5 e 10 dias, análises descritivas e quantitativas foram realizadas em cortes corados com hematoxilina-eosina e sirius vermelho, respectivamente. Análise estatística dos dados utilizando teste exato não paramétrico de Fisher com p<0,05 foi realizada. Resultados Aos cinco dias, observou-se aumento da proliferação fibroblástica (p<0,01) e expressão de colágeno (p<0,05) no grupo N5. Após 10 dias, animais N10 e MN10 apresentaram maior quantidade de tecido de granulação e edema/infiltrado inflamatório independente do estado nutricional (p>0,05), apenas grupo N10 apresentou proliferação fibroblástica (p<0,01) e aumento da expressão de colágeno (p<0,01). Conclusão A desnutrição protéica parece não influenciar na fase inflamatória da cicatrização, porém afeta negativamente a proliferação de fibroblastos e a síntese de colágeno.

Tratamento ortodôntico-cirúrgico do Padrão Face Longa e suas complexidades / Complexity of surgical orthodontic treatment in long face patient

Caso Clínico: paciente Padrão Face Longa, Classe II, divisão 1, procurou retratamento ortodôntico apresentando queixa relacionada à estética facial. Em tratamento prévio, havia extraído os quatro primeiros pré-molares. Apresentava, ainda, acentuada atresia das arcadas superior e inferior, perda óssea, reabsorção radicular e inflamação gengival. Foi realizado tratamento ortodôntico associado à cirurgia ortognática, com controle periodontal associado. A reabsorção e a perda óssea não se agravaram durante o tratamento, provavelmente devido ao controle periodontal, às forças leves e o maior intervalo de troca de fios. Houve grande melhora na estética e função. Conclusão: o tratamento ortodôntico-cirúrgico em pacientes periodontais e com reabsorções radiculares, que apresentem queixa importante relacionada à estética facial, pode ser realizado, trazendo acentuado benefício para a qualidade de vida dos pacientes

Parental age is related to the occurrence of cleft lip and palate in Brazilian populations

Aim: To evaluate the association of environmental risk factors, particularly paternal and maternal age, with gender and type of oral cleft in newborn with nonsyndromic cleft lip with or without cleft palate (NSCL/P). Methods: This study included 1,346 children with NSCL/P of two Brazilian Services for treatment of craniofacial deformities. Parental ages were classified into the following groups: maternal age <35, 36-39, and ≥40 years; paternal age <39 and ≥40 years. The data was analyzed with chi-square test and multinomial logistic regression analysis. The odds ratios were estimated with a 95% confidence interval. Results: Of the 1,346 children included in this study, CLP was the type of NSCL/P with highest prevalence, followed by, respectively, CL and CP. There was a greater occurrence of NSCL/P in males compared to females (55.8% versus 44.2%). CLP was more common in men, while the CL and CP were more prevalent in women (p=0.000). No association between maternal age and clefts was observed (p=0.747). However, there was evidence of association between father's aged ≥40 years old and NSCL/P (p=0.031). When patients with CP were analyzed separately, no association between the father's age and the child's gender (p=0.728) was observed, i.e. the female gender prevails among patients with CP, regardless of the father's age. Conclusions: This study showed that there were differences in the distribution of the non-syndromic cleft lip and/or palate and the gender, and fathers aged ≥40 years old may have increased risk of oral cleft. Further studies involving different populations are needed for a better understanding of the effect of maternal and paternal ages as a risk factor for the occurrence of oral clefts (Au)

Age-related changes in the Brazilian woman's smile

Abstract The aim of this research was to evaluate age-related changes in the smile of Brazilian women. The sample consisted of 249 Brazilian women who had not undergone previous orthodontic treatment or facial surgery. They were divided into four groups, according to age: G1 (20-29), G2 (30-39), G3 (40-49) and G4 (50 or older). Standardized front view photographs were taken while smiling and at rest. Measurements were evaluated by ANOVA and post-hoc Tukey. The Chi-square test was applied for qualitative variables. Upper lip thickness at rest and exposure of upper incisors on smiling decreased with age. Most individuals (60.9%) exhibited a medium smile. High smiles were more often seen in G1 (45%) and less frequently in G4 (18.8%), whereas the opposite occurred with the low smile, i.e., G4 (21.9%) and G1 (6.7%). Variations among the groups were observed in the transverse exposure of the teeth on smiling. In G1 and G3, there was a balance between tooth exposures, so that the teeth were exposed as far as the premolars and/or molars. Most of the women (56.3%) in G2 exposed their teeth as far as the first molars on smiling, whereas most of those (40.6%) in G4 exposed their teeth only as far as the first premolars on smiling. As age increased, there was decreased exposure of the upper incisors, decreased upper lip thickness and lower exposure of teeth vertically and transversely.

Perception of adults' smile esthetics among orthodontists, clinicians and laypeople

OBJECTIVE: Smile esthetics has become a major concern among patients and orthodontists. Therefore, the aim of this study was: (1) To highlight differences in perception of smile esthetics by clinicians, orthodontists and laypeople; (2) To assess factors such as lip thickness, smile height, color gradation, tooth size and crowding, and which are associated with smile unpleasantness. METHODS: To this end, edited photographs emphasizing the lower third of the face of 41 subjects were assessed by three groups (orthodontists, laypeople and clinicians) who graded the smiles from 1 to 9, highlighting the markers that evince smile unpleasantness. Kruskall-Wallis test supplemented by Bonferroni test was used to assess differences among groups. Additionally, the prevailing factors in smile unpleasantness were also described. RESULTS: There was no significant difference (P = 0.67) among groups rates. However, the groups highlighted different characteristics associated with smile unpleasantness. Orthodontists emphasized little gingival display, whereas laypeople emphasized disproportionate teeth and clinicians emphasized yellow teeth. CONCLUSION: Orthodontists, laypeople and clinicians similarly assess smile esthetics; however, noticing different characteristics. Thus, the orthodontist must be careful not to impose his own perception of smile esthetics. .

OBJETIVOS: a estética do sorriso tornou-se motivo de preocupação entre pacientes e ortodontistas. Diante disso, esse estudo objetivou (1) apontar as diferenças de percepção estética do sorriso entre grupos diferentes de avaliadores (clínicos, ortodontistas e leigos) e (2) avaliar entre fatores, como espessura de lábio, altura do sorriso, gradação de cor, tamanho dentário e apinhamento, quais estão implicados na desagradabilidade do sorriso. MÉTODOS: para tal, foram avaliados 41 indivíduos, com fotografias editadas, evidenciando o terço inferior da face. Essas fotografias foram avaliadas por três grupos (ortodontistas, leigos e clínicos), que graduaram os sorrisos com notas de 1 a 9 e apontaram marcadores que justificariam a desarmonia do sorriso. O teste de Kruskall-Wallis, complementado pelo teste de Bonferroni, foi empregado para verificação das diferenças entre os grupos de avaliadores. Além disso, os fatores mais prevalentes na desagradabilidade do sorriso foram descritos. RESULTADOS: não houve diferença significativa (p = 0,67) entre os grupos de avaliadores nas notas para avaliação do sorriso. Porém, os grupos apontaram características distintas, contribuindo para a desarmonia do sorriso. Para ortodontistas, a característica que mais contribuiu para a desarmonia do sorriso foi a pouca exposição gengival, enquanto, para os leigos, foram os dentes de tamanhos desproporcionais entre si, e, por último, dentes amarelados foram a característica mais observada pelos clínicos. CONCLUSÃO: concluiu-se que ortodontistas, leigos e clínicos, apesar de avaliarem similarmente a estética dos sorrisos, percebem características morfológicas diferentes. O ortodontista, portanto, deve ter cuidado sobre imposições de sua própria concepção de beleza do sorriso. .

A low-protein diet during pregnancy prevents modifications in intercellular communication proteins in rat islets

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Immunolocalization of FGF-2 and VEGF in rat periodontal ligament during experimental tooth movement

OBJECTIVE: This article aimed at identifying the expression of fibroblast growth factor-2 (FGF-2) and vascular endothelial growth factor (VEGF) in the tension and pressure areas of rat periodontal ligament, in different periods of experimental orthodontic tooth movement. METHODS: An orthodontic force of 0.5 N was applied to the upper right first molar of 18 male Wistar rats for periods of 3 (group I), 7 (group II) and 14 days (group III). The counter-side first molar was used as a control. The animals were euthanized at the aforementioned time periods, and their maxillary bone was removed and fixed. After demineralization, the specimens were histologically processed and embedded in paraffin. FGF-2 and VEGF expressions were studied through immunohistochemistry and morphological analysis. RESULTS: The experimental side showed a higher expression of both FGF-2 and VEGF in all groups, when compared with the control side (P < 0.05). Statistically significant differences were also found between the tension and pressure areas in the experimental side. CONCLUSION: Both FGF-2 and VEGF are expressed in rat periodontal tissue. Additionally, these growth factors are upregulated when orthodontic forces are applied, thereby suggesting that they play an important role in changes that occur in periodontal tissue during orthodontic movement. .

OBJETIVO: o objetivo desse estudo foi identificar a expressão do fator de crescimento de fibroblastos 2 (FGF-2) e do fator de crescimento vascular endotelial (VEGF) nos lados de tensão e pressão do ligamento periodontal de ratos, durante movimento ortodôntico experimental, em diferentes períodos de tempo. MÉTODOS: uma força ortodôntica de 0,5N foi aplicada no primeiro molar superior direito de 18 ratos Wistar machos, por períodos de 3 (grupo I), 7 (grupo II) e 14 dias (grupo III). O primeiro molar do lado oposto foi utilizado como controle. Os animais foram sacrificados nos períodos de tempo mencionados, sendo a arcada superior removida e fixada. Após a desmineralização, os espécimes foram processados histologicamente e embebidos em parafina. A expressão do FGF-2 e do VEGF foram estudadas por meio de análise imuno-histoquímica. RESULTADOS: o ligamento periodontal dos dentes submetidos à movimentação ortodôntica mostraram maior expressão tanto de FGF-2 quanto de VEGF, em todos os grupos experimentais, quando comparados com os dentes do lado controle (p < 0,05). Diferenças estatisticamente significativas entre os lados de tensão e pressão também foram encontradas nos dentes submetidos à movimentação ortodôntica. CONCLUSÕES: tanto o FGF-2 quanto o VEGF são expressos no tecido periodontal de ratos, e esses fatores de crescimento são aumentados quando forças ortodônticas são aplicadas, sugerindo que esses desempenham um papel importante na reorganização do periodonto durante o movimento ortodôntico. .

Estudo retrospectivo da prevalência de fenômenos de retenção e extravasamento de muco ? correlação clínico-histopatológica / Retrospective study on the prevalence of mucus retention and extravasation phenomena ? clinical and histopatological correlation

Objetivo: mucocele de retenção, mucocele de extrava-samento e rânula são lesões descritas na literatura como sendo decorrentes de trauma mecânico no ducto secre-tório das glândulas salivares. Entretanto, muitos pacien-tes que apresentam essas lesões não relatam a associa-ção do diagnóstico histopatológico, obtido por meio da biópsia, com a história clínica de traumatismo prévio. Sendo assim, a finalidade desta pesquisa foi estabelecer a prevalência de mucocele de retenção, mucocele de extravasamento e rânula e coletar dados clínicos dos pa-cientes, a fim de confirmar a história de trauma associa-do a essas lesões. Métodos: neste estudo observacional retrospectivo, todos os casos de mucocele de retenção, mucocele de extravasamento e rânula foram recupera-dos dos arquivos do Serviço de Patologia Bucal de uma Instituição de Ensino Superior privada, abrangendo o período de 2001 a 2012. Resultados: observou-se maior prevalência das lesões em indivíduos do sexo feminino (50,7%), com faixa etária predominante situada na pri-meira década de vida (53,6%), sem significância esta-tística. O diagnóstico histopatológico mais prevalente foi o de mucocele de extravasamento (85,9%), corro-borando a hipótese diagnóstica inicial para essa pato-logia (77,5%) (p < 0,05). O lábio inferior foi o local de maior acometimento dessas lesões (60,6%) (p < 0,05). A maior parte dos relatos colhidos na anamnese não indicou ocorrência significativa de história prévia de trauma percebida pelos pacientes (66,2%). Conclusão: frente à significativa casuística dos fenômenos de reten-ção e extravasamento de muco observada no presente estudo, urge a necessidade de se ampliar os dados da anamnese, a fim de que a associação do trauma junto a essas lesões seja devidamente documentada.

Os vários aspectos do tratamento ortodôntico em adultos: relato de um caso clínico de mesialização de molar / Several aspects of orthodontic treatment in adults: report of a case with molar mesialization

A procura por tratamento ortodôntico de pacientes adultos é cada vez maior, porém, o diagnóstico e tratamento desses pacientes devem ser diferenciados. Muitas vezes nos deparamos com espaços edêntulos que podem ser reparados com várias abordagens. Quando se trata da perda de um único dente, as opções de reabilitação do espaço protético são a reposição por implante unitário ou o fechamento de espaço com mesialização ortodôntica de outro dente.

Effect of Low-Level Laser Therapy (660 nm) on Angiogenesis in Wound Healing: A Immunohistochemical Study in a Rodent Model

The aim of the present investigation was to evaluate the angiogenesis on dorsal cutaneous wounds in a rodent model treated with λ660 nm laser light. New vessel formation is a multistep process involving vessel sprouting, endothelial cell migration, proliferation and tube formation. Although several in vivo studies have shown that laser phototherapy influences tissue repair, a fully understanding of angiogenesis mechanisms are not yet known. Twenty-four young adult male Wistar rats weighing between 200 and 250 g were used. Under general anesthesia, one excisional wound was created on the dorsum of each animal and they were randomly distributed into two groups: one control and one treated with laser (λ660 nm, 16 mW, 10 J/cm2). Each group was subdivided into three subgroups according to the animal death timing (2, 4 and 6 days). Laser irradiation started immediately after surgery and was repeated every other day during the experiment and marked with Sirius Red, specific for collagen, and immunomarked with anti-TGF-β and anti-von Willebrand factor. Marked sections underwent histological analysis by light microscopy and the mean area of the wound of each animal was calculated and analyzed by ANOVA and Tukey's test (α=0.05). Although at some death periods, collagen expression and number of blood vessels on irradiated animals were higher than in the control ones, no significant differences were found at any time in relation to TGF-β expression (p>0.05). It was concluded that laser treatment (λ660 nm) contributed to increase angiogenesis.

O objetivo do trabalho foi avaliar a angiogênese em feridas cutâneas no dorso de ratos tratados com o laser de λ660 nm. A neovascularização é um processo que envolve o aparecimento vascular, a migração das células endoteliais, a proliferação e a formação tubular. Embora diversos estudos in vivo demonstrem que a fototerapia laser influencia no reparo tecidual, uma compreensão completa dos mecanismos da angiogênese ainda não é conhecida. Foram utilizados 24 ratos Wistar novos, machos e adultos pesando entre 200 e 250 g. Uma ferida excisional foi criada no dorso de cada animal sob anestesia geral e os animais foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: G0 (controle) e G1 (laser λ660 nm, 16 mW, 10 J/cm2). Cada grupo foi subdividido em três subgrupos de acordo com o sincronismo da morte dos animais (2, 4 e 6 dias). A irradiação laser foi iniciada imediatamente após a cirurgia, sendo repetida diariamente durante a experiência, avaliada por meio de vermelho de Sirius, específico para o colágeno e avaliação imunológica com anti-TGF-β e o Fator anti-von Willebrand. As seções marcadas foram submetidas à análise histológica no foto-microscópio, onde a área média de cada subgrupo foi calculada e analisada usando o teste ANOVA e de Tukey (α=0,05). Os valores dos animais irradiados foram maiores em certos períodos da morte, na expressão do colágeno e no número de vasos em comparação com os grupos controles. Nenhuma diferença significativa foi encontrada na expressão do TGF-β entre os grupos nos períodos. Conclui-se que o tratamento com laser λ660 nm contribuiu para o aumento da angiogênese.

Análise de miofibroblastos no estroma de carcinoma epidermoide da boca / Analysis myofibroblasts in the stroma of squamous cell carcinoma of mouth

O estroma tumoral sofre modificações durante a progressão de neoplasia maligna. As alterações da matriz extracelular e a presença de miofibroblastos parecem influenciar nos processos de invasão e metástase que caracterizam os tumores malignos orais. Objetivou-se, com a pesquisa, investigar a presença de miofibroblastos na frente de invasão neoplásica do carcinoma epidermoide de boca, por meio da microscopia eletrônica de transmissão e marcadores imunoistoquímicos. Neste estudo, 23 casos de carcinomas epidermoides de diversas localizações da boca foram classificados segundo um sistema de graduação histológica. Foram utilizadas as colorações pela hematoxilina-eosina (HE) e as expressões imunoistoquímicas da vimentina, da actina alfa de músculo liso e da desmina foram analisadas em lesões com diferentes escores histológicos de malignidade. A microscopia eletrônica de transmissão foi utilizada a fim de confirmar a presença de células do tipo miofibroblastos no estroma tumoral. A expressão da vimentina apresentou diferentes padrões nos carcinomas epidermoides da cavidade oral com altos e baixos escores de malignidade. A actina alfa de músculo liso esteve presente em alguns casos estudados. Embora a actina alfa de músculo liso tenha sugerido a presença de miofibroblastos no estroma dos carcinomas epidermoides da cavidade oral, a análise ultraestrutural não confirmou este resultado.

The tumor stroma undergoes changes during the progression of malignant neoplasia. Changes in the extracellular matrix and the presence of myofibroblasts appear to influence the processes of invasion and metastasis of malignant tumors that characterize the oral. The objective was to investigate the presence of myofibroblasts in front of invasion in squamous cell carcinoma of mouth, through transmission electron microscopy and immunohistochemical markers. In this study, 23 cases of squamous cell carcinoma of the mouth from various locations were classified according to a histological grading system. Were used by hematoxylin-eosin (HE) staining and immunohistochemical expression of vimentin, the alpha smooth muscle actin and desmin were analyzed in lesions with different histological scores of malignancy. The transmission electron microscopy was used to confirm the presence of cell-type myofibroblasts in tumor stroma. The expression of vimentin showed different patterns of squamous cell carcinoma of the oral cavity with high and low scores of malignancy. The alpha-smooth muscle actin was present in some cases. Although the alpha smooth muscle actin has suggested the presence of myofibroblasts in the stroma of squamous cell carcinoma of the oral cavity, ultrastructural analysis did not confirm this result.